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【孕期营养指导】孕期营养保健指导

时间:2019-03-16来源:一朝一夕网

作文「孕期营养保健指导」共有 6094 个字,其中有 5207 个汉字,66 个英文,176 个数字,645 个标点符号。作者佚名,请您欣赏。玛雅作文网荟萃众多优秀学生作文,如果想要浏览更多相关作文,请使用网站顶部的作文搜索引擎进行搜索。本站作文虽然不乏优秀之作,但仅为同学们学习交流的习作,不能当作范文使用,希望对同学们有所帮助。

随着社会的发展,现代医学模式及健康观念的转变,人们对生育、健康及医疗保健需求的变化,妇产科的护理模式势必要随着现代护理学发展的趋势做出新的调整。不再是单纯地治疗疾病,而是向预防疾病和保健上做出新的调整。已经有越来越多的孕妇,更加注重孕期营养和保健。
1 妊娠期营养需求
孕妇的营养需求量比非孕期有所增加,各种营养素需求增加的程度不同。在整个妊娠期,所摄取的能量主要供给三方面能量的消耗;第一是转变为储存在母亲和胎儿体内所需的蛋白质和脂肪;第二是供给母亲氧气消耗增加所需能量;第三是较少部分的能量用来将所摄取的食物转变为营养素。
1.1 能量 根据世界卫生组织(WHO)建议,在280天的妊娠期内应增加约33MJ(80000 kcal),妊娠早期孕妇每日约需50kcal,与非孕时基本相同。妊娠中晚期,由于基础代谢率升高约20%,胎儿生长发育及母体组织迅速增长,每日约需增加能量200―400kcal。另外,孕妇可以根据体重增长控制能量的摄入,而能量的来源主要是糖和脂肪。
1.2 碳水化合物 孕期中碳水化合物的供能量应占总能量的55%―60%,比正常人稍低,以提高蛋白质的供给量和其他营养素的补充。而血浆中葡萄糖浓度略有下降,可能是由于胎儿和母体组织生长发育所耗用;但是由于妊娠体内雌激素浓度上升的影响使得母体本身对胰岛素的抵抗作用增加,因此孕妇的血糖呈现动态的平衡状态。这种调节机制有助于在体内能量不足时,葡萄糖优先供给主要器官的能量。为配合孕期体内糖分调节的变化,多鼓励孕妇摄取多糖类碳水化合物,因单糖类易导致体内葡萄糖浓度的较大波动。特别有早孕反应的孕妇,糖的摄入量每日不少于150―200克,以防止酮症酸中毒。孕妇把体内多余的葡萄糖转变成脂肪,储存在体内组织,预备将来作为能量供给来源。
1.3 脂肪 其供给量约占总能量的25%―30%,并且可协助某些维生素的吸收。由于激素的影响,孕期机体中脂肪的合成量实际是增加的,但因血容量增加,而使血浆中脂肪浓度(包括胆固醇、甘油三酯等)数值并未呈现明显的上升。因此,孕妇在孕期宜避免摄取高脂肪食物,因高脂肪食物不仅易引起高血压和心脏血管疾病,而且还影响到妊娠末期脂肪组织的分解作用。但脂肪食物中的亚油酸在体内无法自行合成,需摄取补充。
1.4 蛋白质 孕期必须增加蛋白质的摄取。摄入的蛋白质有两项功能:一是供应母体组织(子宫、乳癫痫会死亡吗房等)的发育和血量(红细胞总数)的增加,二是供给胎儿和胎盘的生长发育。如供给不足,将影响胎儿中枢神经系统的发育和功能。蛋白质必须以氨基酸的形式才能被母亲和胎儿利用并合成身体所需的物质,人体所能利用的为必需氨基酸类,而此类物质大部分存在奶、蛋、肉类中,小部分存在于谷类、豆类植物中。我国营养学会建议:妊娠末期每天增加蛋白质25克。
1.5 维生素 维生素在体内含量虽少,但却是维持母亲和胎儿正常生长发育所必需的元素。
维生素可分为脂溶性和水溶性两大类:
1.5.1 水溶性维生素 包括维生素B族和维生素C等,能自由或与蛋白质结合进入血浆内。维生素B1能增进食欲,维持消化功能,同时对胎儿发育和乳汁分泌影响也较大。妊娠中晚期宜每日增加0.1mg摄入量,而至哺乳期应增加0.2mg。维生素B1(黄豆和瘦肉中含量较高)。如缺乏则导致便秘、呕吐、倦怠、以及分娩困难。维生素B2参与体内能量代谢,孕期缺乏可引起口角溃疡、舌炎、外阴炎等,也可能与妊娠早期发生剧烈呕吐有关,还可能导致胎儿出生体重过轻或影响母亲乳汁的分泌。在动物肝脏、绿叶菜、菌藻类和蛋黄中含量较高。叶酸在细胞分裂过程中起着很重要的作用,缺乏时可引起孕妇巨幼细胞贫血而导致流产和新生儿死亡,还易引起神经管畸形,孕妇每天应补充叶酸400ug,而在孕前口服避孕药以避孕的妇女,在怀孕前即应补充叶酸,因避孕药影响叶酸的吸收。维生素B2有助于叶酸被释放至体内的组织中,有利于防止孕妇和新生儿贫血,也能防止中枢神经系统发育畸形,在瘦肉和发酵制品中含量较高。另外,烟碱和维生素B6在孕期均应增加。维生素C能促进体内蛋白质合成和伤口愈合过程,并能促进铁的吸收,防止贫血,还有稳固胎盘的作用。妊娠中、晚期应每日增加10mg摄取量,在各种新鲜水果和蔬菜中均含有,以绿叶菜、西红柿、柿子椒、山楂、草莓等含量丰富。
1.5.2 脂溶性维生素 包括维生素A、D、E、K四类,均须借助脂肪而被吸收并运输至肝脏储存,且不能摄取过量,因其不能很快地由尿液排出,可造成摄取过量的毒性反应。维生素A的需求量高于非孕期,一是要满足胎儿生长发育和储存的需要,二是要满足母体自身和泌乳的需要。维生素A主要与人类视网膜上的色素成分合成和维持上皮组织的完整性有关。但也不可过多摄取,否则可能导致胎儿黄疸、腭裂、骨骼畸形等。维生素A在动物肝脏、蛋黄及绿色蔬菜中含量较多。维生素D调节血中钙离子浓度,促进体内钙与磷的吸收,能直接通过胎盘进入胎儿,有利于牙齿和骨骼的发育,妊娠中晚期每天应增加5ug的摄取量,在鱼肝油中含量较高。同时,孕妇每日应有1―2小时的户外活动,多晒太阳,可以增加维生素D的摄入。维生素E、维生素K一般不需特别补充,但在早产儿应额外补充,以预防溶血性贫血和出血倾向的发生。
1.6 无机盐 孕妇对钙、碘、铁、磷的需求比非妊娠妇女多。
1.6.1 钙和磷 是构成胎儿骨骼、牙齿的主要成分。胎儿骨骼、牙齿的发看癫痫哪里医院最好育均需由母体为其提供大量的钙。孕妇每日约需钙1500mg,磷2000mg。孕妇如缺乏钙质的摄取,轻者可出现腰腿病。牙痛、肌肉痉挛等,重者影响母亲本身骨骼中钙的密度,易患骨质疏松症及牙齿松动,胎儿会因为缺钙而出现先天性骨软化症。因此,大多数孕妇在妊娠中晚期,部分孕妇应在妊娠开始时,即补充和磷的摄入量,钙磷比为1:1.另外,血中钙质的吸收与维生素D的存在有关。
1.6.2 铁 是造血的主要物质。妊娠期,胎儿和胎盘的发育、子宫的增大均需要大量铁,分娩失血及产后哺乳所耗损铁也需要储备,孕妇每天约需铁15mg。缺铁将导致贫血,既影响孕妇体质,使抗病能力降低,易发生出血倾向,又可引起宫内发育迟缓。动物肝脏、瘦肉、海带、紫菜、虾米、木耳、黄豆制品、标准粉、芝麻酱、芹菜及黄花菜等均含铁较多。孕妇常需以铁盐来补充铁质。
1.6.3 碘 为甲状腺素的主要成分之一。甲状腺素能促进蛋白质合成,促进胎儿生长发育。孕妇若摄碘不足,易发生甲状腺素不足,发生甲状腺肿大,并影响胎儿生长发育,容易患呆小症,故妊娠期应增加碘的摄取。妊娠中晚期因母体和胎儿的快速生长发育,代谢率增加,每天应增加15ug的碘摄取量。海产品中碘含量较高,孕妇应经常食用。
2 护理评估
2.1 病史 孕妇营养状况会直接影响孕期的营养需求,尤其是早期。因此在评估孕妇营养状况时,护士应特别重视以下资料:(1)既往饮食习惯,包括饮食形态、内容及摄入量,近期的食物摄入量;(2)是否存在咀嚼和消化功能障碍;(3)有无内分泌疾病,尤其是甲状腺功能异常及糖尿病等;(4)有无影响饮食的其他因素,如:限于素食,宗教文化对饮食的特殊要求,由于妊娠所引起的情绪反应等;(5)婴儿出生后喂养方式选择。
2.2 身心状况 首先观察了解孕妇的一般状况,如年龄、身高及孕前体重等。小于18岁或大于35岁的妇女营养状况需加以注意。详细了解产科史、内科史、妇科史、饮食史及药物史,分析这些病史是否对孕妇营养摄取存在不良影响,或者对母亲胎儿的生长发育存在影响。还应仔细观察、发现影响孕妇摄取营养的症状和体征,如孕期恶心、呕吐、口腔溃疡、胃部不适等其他消化道症状,重视筛选贫血体征及增长不正常的人群。同时了解孕妇的活动情况、社会经济状况以及家庭支持状况。孕妇营养缺乏或过多者,多因缺乏孕期营养知识所致,故护士应为孕妇提供科学指导,鼓励家庭成员参与监督,提供支持,促使孕妇选择合理膳食。

孕期保健指导:

一、环境

孕妇的居住环境应舒适安静,卧室应保持空气新鲜。被褥常在太阳下曝山西都有哪些有名的癫痫病医院晒,家中不要养猫、狗,避免弓形虫、病毒感染,保持室内清洁。

二、个人卫生与衣着

孕妇应勤洗澡、勤换衣,以淋浴为宜,避免盆浴,以防污水进人阴道。怀孕后阴道分泌物增多,孕妇应每天用温水清洗外阴,更换内裤。孕妇的衣着宜宽松,衣料质地柔软,式样简单,穿着舒适,活动方便。不宜用较紧的腰带、袜带,以免影响下肢的血液循环。不宜穿高跟鞋,以免引起腰酸腿痛。

三、乳房准备指导

孕妇随着乳房的不断发育增大,应配戴合适的乳罩。妊娠中期后,每天用手轻轻揉捏乳头数分钟以防哺乳时发生乳头皲裂。乳头应经常清洗,如乳头出现积垢先涂植物油使之软化后再清洗。乳头凹陷者可用拇指与食指压紧乳晕两侧,另一手自乳头根部轻轻向外牵拉,l0~20次/日,以防哺乳时发生吸吮困难。

四、用药问题

孕期用药应慎重,特别孕3个月内,应慎用抗早孕反应药、抗生素类药、激素类药、抗肿瘤药、抗癫痫药等,因可能致畸,临产后用药应考虑对新生儿的影响,如:吗啡、哌替啶可抑制新生儿呼吸中枢。所以,孕产妇如因某种疾病必须用药,应在医生指导下使用。

五、禁吸烟及饮酒

烟酒对胎儿都不利。孕妇吸烟可引起流产、早产、死胎及低出生体重儿增加,甚至致胎儿畸形。孕妇被动吸烟,同样可发生有害的影响。孕妇饮酒可对胎儿产生毒害引起小头、小眼裂和先天性心血管缺陷、低出生体重儿、智力低下等。

六、避免感染

孕产妇尽量避免去人多的公共场所,特别是疾病的流行季节。

七、避免接触有害物质

铅、汞、苯等,有机磷农药,放射线等均可引起流产、死胎、畸形等,故接触这类有害物质工作的人员应在妊娠前一段时间与妊娠期间调离这些有害的工作环境。

八、性生活

妊娠l2周以前应避免性交以免流产。在妊娠l2周以后如无异常情况,虽然可以有性生活,但也应节制。最后2个月严禁性生活,以防早产及产褥感染。

九、胎教

孕妇有选择性地看书、报、电影、杂志,参加一些有趣的交谈和社交活动,进行自我心理调节,保持稳定的情绪。现在常用音乐进行胎教,孕妇可从妊娠20周起,每天欣赏乐曲2~3次/天,宜5~10分钟/次,但要注意控制音量,让胎儿接受感应。这些方法都可促进胎儿在宫内健康发育成长。

十、自我监护

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教会孕妇和家属数胎动听胎心音。孕妇自妊娠30周开始,每天早、中、晚各数1小时胎动,每小时胎动不低于4次,反映胎儿情况良好。将3次胎动的和乘以4,即得12小时的胎动次数。如果l2小时的胎动次数在30次或以上,说明胎儿状况良好;如果下降至20~30次,应提高警惕;如低于20次,则应及时到医院就诊。

十一、参加孕妇学校的学习

对象应是孕妇及其丈夫(亲属)。根据不同的妊娠阶段,通过讲课、座谈、看录像、幻灯、图片及科普小品等方式,向孕妇及其家属讲解有关妊娠、胎儿发育、分娩、产后的有关知识及注意事项,使她(他)们了解妊娠分娩是一个正常的生理现象。针对其生理改变及需要医|学教育网收集整理,给以科学性的保健指导,解除紧张、恐惧心理。介绍各种检查、化验及处理的必要性,以取得她(他)们的理解与合作,认真听取并采纳医务人员的各项建议,防止发生合并症。并对妊娠分娩建立充足信心,以便顺利地渡过妊娠、分娩及产褥期的全过程。

十二、活动调适

(1)劳动与休息:妊娠28周以后应适当减轻工作量,避免上夜班,避免过重的体力劳动、长期站立、震动、高度紧张的工作。每晚应有8~9小时的睡眠,午间l小时左右的休息。睡位应取左侧卧位,可减轻增大的子宫对下腔静脉与脊柱前方血管的压迫,增加子宫胎盘血流量。孕期特别是孕晚期,活动要适度,避免长途旅行。

(2)孕期应增加营养:饮食要多样化,粗细粮搭配,宜摄取易消化的蛋白质,如乳类、蛋类及豆制品、瘦肉、鱼和家禽等;多种维生素,如水果及蔬菜等。妊娠晚期应适当增加含钙、铁的食物,不宜吃辛辣或过成食品。

(3)指导孕期体操锻炼:体操锻炼可以解除孕妇腰背肌肉和四肢疲劳,改善血液循环,减轻因妊娠引起的胸腹部受压及体形重心改变所引起的各种不适。还可以增强腹肌和盆底肌肉张力,增强会阴部肌肉伸展力,为顺利分娩创造条件。

孕期常做的锻炼有:盆底组织锻炼——盆底肌肉运动;腹肌收缩运动;胸廓提举运动;盘腿坐。

十三、心理调适

妊娠后孕妇的身心将产生较大的变化,为了能很好适应这些变化,孕妇应做好必要的心理准备。怀孕后由于生理上的一系列变化,可引起孕妇体形较大的变化,变得肥胖、臃肿与面部色素沉着,变得容颜衰老等,有些孕妇为此产生担心、忧虑。因而,必须向孕妇解释只要注意在妊娠期、产后按照要求认真进行锻炼,注意保养,加强自我心理调节等,产后基本上可以恢复原状。同时给孕妇讲解怀孕是成熟女性的特征,将为人母应该感到自豪。

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